«Obamacare» es un término alternativo para la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (ACA) de 2010. El objetivo de este plan era hacer que la atención médica fuera más asequible para todos al reducir los costos para quienes no pueden pagarla.
Obtenga más información sobre Obamacare, incluidos los impuestos ACA que aún se aplican, y descubra cómo este plan de atención médica aún puede afectarlo.
Definición y ejemplo de Obamacare
Obamacare es la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA). La mayoría de la gente piensa que solo afecta el seguro médico, pero ha cambiado la forma en que EE. UU. brinda atención médica en general. El término «Obamacare» fue acuñado por primera vez por los críticos de los esfuerzos del expresidente para reformar la atención médica, pero el nombre se mantuvo.
La ACA realizó cambios importantes en la forma en que muchas personas pueden acceder a la atención médica. Por ejemplo, antes de la ACA, las compañías de seguros podían excluir a las personas con condiciones preexistentes. Como resultado, las personas con mayores gastos de salud a veces tenían que quedarse sin seguro o conformarse con una póliza que no cubría su condición. Debido a que no podían pagar las visitas regulares al médico, a menudo terminaban en las salas de emergencia de los hospitales, sin poder contribuir con los gastos de sus tratamientos.
La accesibilidad de Obamacare permite que las personas con condiciones preexistentes puedan pagar la atención preventiva, lo que reduce las visitas al hospital y ralentiza el aumento de los costos de atención médica.
Cómo funciona Obamacare
El objetivo principal de la ACA era reducir el aumento del costo de la atención médica tomando medidas para hacer que el seguro médico esté más disponible y sea más asequible para quienes más lo necesitan. La ley también requería que todos tuvieran un seguro médico o pagaran una multa fiscal, pero esa disposición finalizó en 2019.
La ACA también tiene como objetivo hacer que el seguro de salud sea más asequible para las personas con los ingresos más bajos al subsidiar el costo. Medicaid se extendió a aquellos que ganan hasta el 138 % del nivel de pobreza federal, pero a partir de 2021, 12 estados han optado por no expandir Medicaid, lo que limita la accesibilidad para sus residentes. Ubicados principalmente en el sur, los estados son:
- Alabama
- Florida
- Georgia
- Kansas
- Misisipí
- Carolina del Norte
- Carolina del Sur
- Dakota del Sur
- Tennesse
- Texas
- Wisconsin
- Wyoming
El nivel de pobreza generalmente aumenta cada año para mantenerse al día con la inflación. Aquellos que ganan demasiado para Medicaid reciben créditos fiscales si sus ingresos son inferiores al 400 % del nivel de pobreza. El crédito se aplica mensualmente en lugar de una devolución de impuestos anual. También pagan copagos y deducibles reducidos.
¿Tengo que pagar una multa?
Para garantizar que las compañías de seguros pudieran permitirse agregar pacientes con condiciones preexistentes, la ACA inicialmente requería que todos tuvieran seguro médico durante al menos nueve meses de cada 12 o que estuvieran sujetos a impuestos.
En diciembre de 2017, el Congreso derogó la sanción, a partir de 2019, con la Ley de Empleos y Reducción de Impuestos. Incluso antes de que eso sucediera, muchos grupos habían solicitado con éxito al Congreso que pudieran estar exentos de Obamacare.
Al eliminar el mandato, el Congreso efectivamente exigió a las compañías de seguros que aceptaran pacientes con condiciones preexistentes mientras potencialmente retiraban a los pacientes más sanos, aumentando así los costos para las compañías de seguros. Dado que los subsidios siguen vigentes, el Congreso también se aseguró de que el gobierno se hiciera cargo de un porcentaje de los crecientes costos.
¿Cuánto son los impuestos de Obamacare?
Aunque el mandato ya no se aplica, todavía hay algunos impuestos relacionados con Obamacare:
- Si gana más de $200,000 por año: Los impuestos aumentaron en 2013 para personas que ganan más de $200,000 por año o $250,000 para parejas casadas, algunos proveedores de atención médica y otros negocios relacionados con la salud.
- Si eres dueño de un negocio: Si tiene 50 o más empleados, debe proporcionar seguro a al menos el 95% de los empleados de tiempo completo o pagar una multa.
Cómo obtener Obamacare
Aunque el Congreso cortó una de las patas que sostienen la ACA, aún puede aprovechar las partes que funcionan.
Intercambios de seguros de salud
Los intercambios de seguros de salud están abiertos para la inscripción entre el 1 de noviembre y el 15 de diciembre de cada año. Si pierde la ventana, aún puede usar los intercambios para comprar un seguro privado provisional o solicitar Medicaid. También puede usarlos para comparar planes para el futuro.
Algunos intercambios están a cargo de los estados y otros del gobierno federal. Es importante comparar todos los costos, incluidas las primas mensuales, los deducibles anuales, los porcentajes cubiertos y los copagos.
¿Qué cubre Obamacare?
Según la ACA, los planes de seguro deben permitir a los padres incluir a sus hijos en sus planes hasta los 26 años y proporcionar 10 servicios esenciales:
- Visitas preventivas y de bienestar, incluido el control de enfermedades crónicas
- Atención a la maternidad y al recién nacido
- Tratamiento de salud mental y conductual
- Servicios y dispositivos para ayudar a las personas con lesiones, discapacidades o afecciones crónicas
- Pruebas de laboratorio
- atención pediátrica
- Medicamentos con receta
- Atención ambulatoria
- Servicios de urgencias
- Hospitalización
Acontecimientos notables
Aunque el Congreso ha realizado cambios importantes en Obamacare, la ACA sigue vigente.
El presidente Trump logró eliminar el mandato individual, por lo que los residentes de EE. UU. sin seguro médico ya no tienen que pagar una multa. También alentó a los estados a solicitar «requisitos de trabajo» antes de proporcionar Medicaid. Los beneficiarios deben mostrar prueba de que están empleados o en la escuela. Sin embargo, muchas de las exenciones de requisitos de trabajo están pendientes de litigio a partir de diciembre de 2021.
Una nueva regla entró en vigencia el 1 de enero de 2021, que requiere que los grupos de hospitales divulguen estos precios a los pacientes.
A los republicanos les gustaría derogar y reemplazar por completo Obamacare, pero aún está por verse si eso sucederá. En junio de 2020, la administración Trump solicitó a la Corte Suprema que revocara Obamacare. La Corte Suprema dejó la ley en su lugar.
Conclusiones clave
- «Obamacare» es un término alternativo para la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA) de 2010.
- El objetivo del plan era hacer que la atención médica fuera más asequible para todos al reducir los costos para quienes no pueden pagarlos.
- Bajo la ACA, la ley requiere que los padres incluyan a sus hijos en sus planes, hasta los 26 años.
- La ACA ordenó que las compañías de seguros incluyan 10 beneficios necesarios.
