¿Qué es la inscripción abierta?

La inscripción abierta es el período anual en el que puede inscribirse o cambiar los beneficios. Aunque el término a menudo se asocia con el seguro de salud, la inscripción abierta también se puede aplicar a otros beneficios, como un seguro de vida o planes de ahorro.

El proceso de inscripción abierta puede diferir según el patrocinador de beneficios. Algunos procesos de inscripción abierta requieren que tome medidas todos los años, mientras que otros solo necesitan su opinión cuando debe agregar, cambiar o eliminar un beneficio. Aunque la inscripción abierta generalmente solo dura unas pocas semanas, puede modificar ciertos beneficios durante los eventos de vida que califican.

Exploremos cómo funciona la inscripción, sus diferentes tipos y qué podría calificarlo para un período de inscripción especial.

Definición y ejemplos de inscripción abierta

La inscripción abierta es un período en el que las personas pueden inscribirse en un plan de atención médica o realizar cambios en la cobertura existente. La inscripción abierta, que se lleva a cabo anualmente en el otoño, también puede aplicarse a otros tipos de beneficios, como seguro dental y de vida.

La inscripción abierta se aplica al seguro de salud patrocinado por el empleador y la cobertura comprada en un Mercado del gobierno. Por lo general, los períodos de inscripción abierta duran al menos dos a cuatro semanas.

Los empleadores que solo ofrecen un plan de salud no pueden extender un período de inscripción abierta. La inscripción abierta no se aplica al Programa de seguro médico para niños (CHIP) del gobierno federal de EE. UU. ni a los programas de Medicaid, que permiten a los solicitantes calificados solicitar beneficios en cualquier momento.

Durante la inscripción abierta, puede optar por cambiar a otro plan de seguro médico o agregar cobertura dental.

  • Nombre alternativo: Período de inscripción abierta, temporada de inscripción abierta, temporada abierta
  • Acrónimo: PEA

La inscripción abierta puede aplicarse a una amplia variedad de beneficios patrocinados por el empleador, desde servicios legales hasta seguros para mascotas.

¿Cómo funciona la inscripción abierta?

La inscripción abierta es su oportunidad de inscribirse en un nuevo programa de beneficios o realizar cambios en uno existente. Aunque los períodos de tiempo y los procedimientos pueden variar, el proceso de inscripción abierta es relativamente sencillo, independientemente de quién proporcione sus beneficios.

Períodos de Inscripción Abierta

El gobierno federal establece fechas de inscripción abierta para su Mercado de Seguros Médicos. Los empleadores determinan las fechas de inscripción abierta para los beneficios que patrocinan.

Los cambios realizados durante la inscripción abierta entran en vigencia el 1 de enero del año siguiente. Por ejemplo, si cambia su plan de atención médica el 15 de noviembre durante la inscripción abierta, su cobertura actual continuará hasta el 31 de diciembre y el nuevo plan entrará en vigencia al día siguiente.

Por lo general, la inscripción abierta se lleva a cabo en la misma época cada año. Por ejemplo, la inscripción abierta para el plan federal Medicare Advantage generalmente se extiende desde mediados de octubre hasta principios de diciembre.

Pero bajo ciertas circunstancias, las fechas de inscripción abierta pueden cambiar. Por ejemplo, en 2021, el gobierno federal mantuvo abierta la inscripción en el Mercado desde mediados de febrero hasta mediados de mayo debido a la pandemia de COVID-19.

Haciendo cambios

Según los beneficios que tenga, la inscripción abierta puede permitirle realizar varios tipos de cambios. Por ejemplo, es posible que deba agregar o eliminar ciertos dependientes, cancelar un plan de salud, cambiar a otro plan o inscribirse en un plan de seguro por primera vez.

Durante la inscripción abierta, puede solicitar en línea un nuevo plan de salud del mercado o realizar cambios en la cobertura del mercado existente. Algunos empleadores también ofrecen sitios web de inscripción abierta. Los empleadores también pueden exigirle que complete y envíe un formulario, ya sea en papel o electrónicamente.

Inscripción activa frente a inscripción pasiva

La inscripción abierta puede seguir reglas activas o pasivas. Es importante comprender qué tipo de procedimientos se aplican a sus beneficios.

  • Inscripción activa requiere que un afiliado se vuelva a inscribir para un beneficio cada año durante la inscripción abierta. Por ejemplo, deberá volver a inscribirse en su plan de seguro de salud anualmente, incluso si no necesita hacer ningún cambio.
  • inscripción pasiva le permite conservar un beneficio sin volver a inscribirse. Por ejemplo, si estaba satisfecho con su plan de seguro dental, su cobertura se volvería a inscribir automáticamente de un año al siguiente, sin su participación durante la inscripción abierta.

Período Especial de Inscripción

Puede calificar para un «período de inscripción especial» si experimenta ciertos eventos de vida calificados. Si tiene un plan federal del Mercado, es posible que deba inscribirse dentro de un período de tiempo específico: desde 60 días antes hasta 60 días después del evento, según el tipo de evento. Los planes basados ​​en el empleador deben proporcionar una ventana de inscripción especial de al menos 30 días antes o 30 días después del evento calificador.

Los eventos calificados del período de inscripción especial pueden incluir:

  • Un cambio en el número de miembros del hogar.: Casarse o divorciarse, adoptar o dar a luz a un niño, o colocar a un niño en cuidado de crianza
  • Un cambio en las ubicaciones: Mudarse a un nuevo código postal, hacia o desde una vivienda de transición, para asistir a la escuela o desde otro país o territorio de EE. UU.
  • Un cambio en la elegibilidad del Mercado: Recién elegible para la cobertura del Mercado debido a que se convirtió en ciudadano de los EE. UU., salió del encarcelamiento, cambió sus ingresos o obtuvo el estatus de miembro de una tribu reconocida por el gobierno federal
  • Pérdida de seguro de salud.: Perder el seguro de salud patrocinado por el empleador debido a la pérdida del trabajo, pérdida del seguro debido a una disminución en el salario o vencimiento de la cobertura de atención médica de los padres después de cumplir 26 años

El Mercado federal solo está disponible para personas que viven en los Estados Unidos, ciudadanos estadounidenses y ciudadanos estadounidenses. Los ciudadanos encarcelados no son elegibles para el seguro médico del Mercado.

Preparándose para la Inscripción Abierta

La inscripción abierta le brinda la oportunidad de modificar sus beneficios para que se ajusten a sus necesidades actuales o futuras. Por ejemplo, si planea tener un bebé el próximo año, es posible que necesite un plan de atención médica diferente y una nueva póliza de seguro de vida. O tal vez necesite cambiarse a un nuevo plan de seguro de salud para cubrir a un adolescente que se va a la universidad.

En el período previo a la inscripción abierta, calcule cuánto gastó en atención médica el año anterior y evalúe qué tan bien se desempeñó su plan de atención médica actual. Al contemplar un nuevo plan de salud, considere sus costos, incluido el deducible anual, los copagos y la prima mensual. También mire lo que cubre, incluidos los servicios y medicamentos, y si su médico está en la red.

Además, la inscripción abierta le permite ajustar una cuenta de ahorro flexible (FSA) o una cuenta de ahorro para la salud (HSA). Estos tipos de cuentas le permiten depositar ingresos antes de impuestos para pagar los costos de atención médica. Si no tiene una FSA o HSA, es posible que desee abrir una durante la inscripción abierta, o es posible que deba ajustar las contribuciones a una cuenta existente.

La inscripción abierta también es el momento de deshacerse de los beneficios que no utiliza. Tal vez pueda cancelar el seguro de mascotas porque su amado perro murió recientemente. Si no está seguro de qué beneficios paga, consulte las deducciones de nómina en su talón de cheque de pago, que debe detallar todas las contribuciones.

Si sus beneficios incluyen un seguro de vida, decida si necesita agregar o quitar ciertos beneficiarios. Considere, por ejemplo, los cambios de beneficios necesarios para adaptarse a los próximos planes de jubilación oa una nueva pareja de hecho o cónyuge.

Conclusiones clave

  • El período anual en el que puede agregar o cambiar los beneficios existentes se denomina inscripción abierta.
  • La inscripción abierta puede aplicarse a beneficios como seguro médico, seguro de vida o planes de ahorro.
  • Los planes de seguro de salud patrocinados por el empleador y el gobierno están sujetos a períodos de inscripción abierta.
  • Este tiempo generalmente tiene lugar en el otoño, por lo general durante varias semanas.
  • Los períodos de inscripción especiales están disponibles para las personas que experimentan eventos de vida calificados fuera del período de inscripción abierta.

Deja un comentario